Miehen testosteroni on peräisin kiveksistä, joitten tuotanto hiipuu vähitellen 40 ikävuodesta alkaen, joskin niin hitaasti ,ettei mies sitä välttämättä huomaa , varsinkin jos hormonituotannon taso on alunperin ollut korkea. Toisaalta, jos miehellä on selviä vaihdevuosioireita ( kts IMO -lomake, Mies testaa itsesi ) jaksamattomuutta, haluttomuutta, ärtyneisyyttä ja fyysistä voiman puutetta niin kannattaa selvitellä asiaa tarkemmin.

20 %:lla yli 60-vuotiaista miehistä on merkittävä kivesten vajaatoiminta. Sitä voi olla jo nuoremmillakin. Etenkin ylipainoisilla nuorilla miehillä on suurentunut riski kivesten vajaatoimintaan. Kriteereinä mieshormonin korvaushoidolle ovat selvät kivesten vajaatoimintaan viittaavat oireet ,kts IMO -lomake(Mies,testaa itsesi etusivulta) ja selvästi alentuneet seerumin hormonipitoisuudet,joitten tulisi olla vähintään normaalin viitearvovälin alaneljänneksessä.Pelkkä kokonaistestosteronin mittaus ei riitä.Osa testosteronista on nimittäin sitoutunut veressä hormonia kuljettavaan valkuaiseen,jolloin hormoni ei pääse vaikuttamaan. Siten vapaa,vaikuttava hormoni( S-Testo vapaa ) tulee myös mitata. Luotettavimmin se lasketaan määrittämällä ensin kuljetusvalkuaisen ( SHBG)ja kokonaistestosteronin määrä. ( S-Testo vapaa laskettu).

Korvaushoidon tehoa seurataan ensin 1-2 kk,jonka jälkeen mitataan hormonitasot ja kyselypisteet ( IMO -lomake ) uudelleen. Jos Korvaushoidolla ei ole ollut mtään vaikutusta on diagnoosia tarkennettava tai haettava syytä muualta,esim. masennuksesta,työuupumuksesta tai muusta elimellisestä syytekijästä.Itse korvaushoito on turvallista toteuttaa edellyttäen että alkututkimukset ja seuranta on tehty riittävän huolella. Eturauhanen tunnustellaan ja otetaan PSA-testi,jolla voidaan seuloa pois kasvaimen mahdollisuus.Tarvittaessa eturauhasen kokoa ja kudosrakennetta voidaan selvittää ultraäänitutkimuksella. Miehen tilannetta seurataan jatkuvassa korvaushoidossa ½ vuoden välein. Korvaushoitovaihtoehtoja ovat päivittäin käytettävät kapselit,geeli ja laastari tai vaivaton 4 kertaa vuodessa annettava pistoshoito ( Nebido R ).

Hormonikorvaushoito sinällään ei synnytä tai aiheuta syöpää. Jos syövän alku on , niin hormonihoito  voi  kasvainkudoksen kasvua kiihdyttää, jolloin luonnollisesti hormonikorvaushoito  tulee keskeyttää. Jatkuvassa hoidossa miehen  veriarvoja ja mm.  eturauhasen terveyttä ja tilaa seurataan säännöllisesti (eturauhasen tunnustelu,PSA-koe, ultraääni tarvittaessa ). Suosituksena on jatkuvassa hoidossa perustutkimukset hoitavalla lääkärillä ½ vuoden välein .

Vesa Nurmenniemi, vastaava lääkäritoimittaja, Miesklinikka.com,  Koulutus Oy Profus