Onko miehen hormonikorvaushoto turvallista ?

Miehen hormonikorvaushoidot

Testosteroni  eli mieshormoni saa aikaan murrosiässä miehisten sukupuoliominaisuuksien kehittymisen; miehinen ulkonäkö, lihasten kehittyminen, karvoitus ja matala ääni. Testosteronin tuotanto on  tasaisen vakaa 40 ikävuoteen saakka, jolloin seerumin hormonipitoisuus alkaa vähitellen laskea 1%:n vuosivauhtia. Miesten välillä on eroja, osalla  lähtötasot ovat korkeammalla kuin toisilla, jolloin  puutosoireita ei ehdi elämänkaaren aikana välttämättä syntyä.

Tyypillisiä puutosoireita ovat  tarmottomuus, väsyminen, seksuaalisen halun alentuminen, aamuerektioitten vähentyminen, mielialan lasku ja ärtyneisyys . Oireitten testaaminen , kts  IMO-lomake

90 % testosteronista eli mieshormonista syntyy kiveksistä. Noin 10 % testosteronista syntyy lisämunuaisissa.  Luonnollista hormonituotantoa voidaan parantaa nopeimmin laihduttamalla ylipainosta normaaliin, liikkumalla enemmän ja työstressistä palautumisella.

Korvaushoidossa korvataan miehen menettämä vaje lääkityksellä, suun kautta otettavilla kapseleilla, ihon kautta imeytyvällä geelivalmisteella, laastarilla tai ruiskehoidolla.

Korvaushoito lisää insuliinin herkkyyttä, parantaa rasva-arvoja ja vaikuttaa edullisesti keskivartalolihavuuteen, joka sinällään on esimerkiksi diabeteksen riski. 

Onko testosteronikorvaushoidolla vaikutusta sepelvaltimotaudin ehkäisyssä ? Näyttöä on ainakin siitä, että vähäiset  mieshormonitasot voivat myötävaikuttaa sepelvaltimotaudin syntyyn.

Laboratorioarvojen tulkinnassa on oltava tarkka ja kriittinen ja yhteen laboratorioarvoon ei voi luottaa. Tyyppioireet täytyy olla ja mielellään ,varsinkin epävarmoissa tapauksissa uusintanäyte otetaan. Verikokeen otto ajoitetaan aamuun,sillä testosteronipitoisudet ovat silloin korkeimmillaan ( klo 8-10 ). Kokeitten tulkinnassa erotetaan  kokonaistestosteronin ( S-Testo ) osuus  vapaasta, aktiivisesta hormonista ( S-Testo vapaa ). Vapaa testosteroni lasketaan mittaamalla ensin SHBG eli hormonia sitovan valkuaisen määrä. Tarkentavina tutkimuksina on hyvä määrittää vielä  luteinisoiva hormoni ( LH ) ja tarvittaessa prolaktiini jos epäillään aivolisäkeperäistä syytä.

Testosteronia laskee tunnetusti alkoholin runsas, jatkuva käyttö  sekä liikapaino.  Parhaassa hedelmällisyysiässä olevien nuorten miestenkin testosteronivaje on valitettavan yleistä. Oulun yliopiston kansanterveystieteenlaitoksen tutkimusaineistossa  1966 syntyneistä miehistä joka 10. :llä testosteronipitoisuus oli  normaalin alapuolella ( 10 nmol/l ) .Tässä joukossa painoindeksi oli yli 30. ( Hannu Martikainen ,dosentti OYKS , Schering -Uutiset 1/2005 )

Vaikka runsas, jatkuva alkoholin nauttiminen laskeekin testosteronitasoa niin kohtuullinen kertaotto voi sitä nostaa.

Myös voimakkaalla stressillä on osuutensa hormonipitoisuuden laskussa. Toisaalta työstä palautuminen, lepo ja liikunta hormonitasoja palauttavat.

Vesa Nurmenniemi, työterveyshuollon erikoislääkäri , Koulutus Oy Profus  15.03.2005