Kysymys:  Mitä pitäis tehdä ja miten suhtautua kun verikokeissa vapaa -Psa on < 9 , ikä 56 v.

Vastaus:  Eturauhasen epiteelisolut erittävät vereen proteaasia, prostataspesifinen antigeeni ( S-PSA ). Veressä suurin osa tästä proteaasista sitoutuu veren aineosiin, siitä käytetään nimea S-PSA-T. Osa proteaaista jää kiertämään veressä vapaana ( S-PSA-V). Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu, joka useimmilla miehillä alkaa jo muutama vuosi alle 40-ikävuoden, kohottaa sekä S-PSA, että S-PSA-V-arvoa. Saman aiheuttavat tilapäisesti monet muutkin tekijät ( eturauhasen tulehdus, eturauhasen ärsytys esim. polkupyörällä ajaessa, kova ulostus sukupuoliyhteys yms.). Nämä kohoamat ovat kuitenkin tilapäisiä, ja kohoamat menevät ohit 2 - 3 viikossa.
Ja näissä tapauksissa vapaan ja kokonais-PSA:n suhdeluku on korkea, yli 15 %.Jos eturauhasessa on pahanlaatuinen kasvain, syöpä, se rikkoo eturauhasen soluja ja miehen vereen erittyvän S-PSA-T:n arvot kohoavat mutta S-PSA-V ei kohoa. Tällöin suhdeluku S-PSA-V/ PSA-T mataloituu, on pieni. Se ilmoitetaan prosentteina. Eräänlainen sovittu raja-arvo on 15 %.
Mitä korkeampi tuo suhdeprosentti on, sitä suuremmalla todennäköisyydella eturauhanen on hyvänlaatuinen ja vastaavasti mitä matalampi mainittu suhdeluku on, sitä aktiivisemmin potilaan on hakeuduttava urologin lisätutkimuksiin eturauhasen syövän pois sulkemiseksi.
Tapauksessanne ikänne  56 vuotta ja tuo vapaan ja konais-PSA:n alhainen suhde, 9 % vaativat pikaiset lisätutkimukset urologin toimesta. Kehoitan Teitä viivyttelemättä hakeutumaan urologin tutkimuksiin. ( Pellervo Petäys )

Milloin tarvitaan radikaalileikkaushoito ( nimim. huolestunut tytär )

Radikaalileikkauksessa koko eturauhanen poistetaan. Eturauhasen syövän hoitamiselle radikaalileikkauksella on ehtona, että syövän on sijaittava eturauhasen kapselin sisällä, kapselin on oltava " ehjä ". Etäpesäkkeitä ei saa olla tukirangassa, luustossa eikä todettavia suurentuneita, syövän infiltroimia imusolmukkeita eturauhasen ympäristössä saa näkyä eikä tuntua.  Eturauhasen radikaalisen poistoleikkauksen jälkeen seerumin PSA-arvon on laskettava mittaamattomaksi ja siellä pysyttävä.
Eturauhasen sijainti syvällä miehen pikkulantiossa aiheuttaa kuitenkin sen, että nykyaikaisillakaan kuvantamismenetelmillä ei ehdottomalla varmuudella voida sanoa rajoittuuko syöpä eturauhasen kapselin sisään. Myöskin syöpäkudosta sisältävät lantion imusolmukkeet voivat olla niin pieniä, että ne eivät kuvantamisilla näy eivätkä  leikkauksessa silmillä näy eivätkä sormiin tunnu. Tästä johtuu, että suurissa tilastoissa jopa 30 prosentissa eturauhassyövän radikaaliksi tarkoitetut leikkaukset jälkikäteen eivät sellaiseksi osoittaudu, vaan potilaan seerumista alkaa löytyä kohoavia PSA-arvoja, joka merkitsee syöpäkasvun uusiutumista eturauhasen läheisyydessä tai etäpesäkkeitä.

 Ensinnä uusitaan luuston isotooppitutkimus eli gammakuvaus luuston etäpesäkkeiden selvittämiseksi. Jos sellaisia todetaan, ei sädehoidosta ole hyötyä, vaan aloitetaan hormonihoito. Tutkitaan myöskin keuhkot, maksa jne. Paikallisen uusinnan tai/ja syöpä-imusolmukkeiden löytämiseksi voidaan tehdä peräsuolen kautta prostata-alueen ultraäänitutkmus.  Pikkulantion viipalekuvaus ( CT-rtg-tutkumus ) ja mahdollisesti magneettikuvaus. Jos epäily eturauhasalueen tai sen läheisyydessä olevien imusolmukkeiden syövästä syntyy, annetaan alueelle kuratiivinen sädehoito ja yleensä samalla aloitetaan hormoonihoito. Hoitojen tuloksia seurataan seerumin PSA-kokeella määräajoin.
Kysyitte kemoterapiaa. Siihen mennään yleensä vasta jos hormoonihoitokin menettää vaikuttavuutensa.
Kysytte myöskin tilastollisia ennusteita. Niitä on tällaisessa tapauksessa mahdoton antaa ennen lisätutkimuksia ja niiden löydöksiä. Pääasia on nyt, että lisätutkimukset tehdään ja hoitoon ryhdytään. Isäänne hoitava urologi tai urologinen yksikkö toteuttaa tutkimukset, hoidon ja seurannan nykyhetken yleisen hoitokäytännön mukaisesti potilaan parhaaksi. 

Mitä eturauhassyövän Gleason luokitus tarkoittaa käytännössä ?

Seerumin PSA:n kokonaisarvosta 131 mikrogr./l ja Gleason-luokituksesta 9 käy ilmi, että isällänne todettu prostatasyöpä on varsin aggressiivinen. Kun Gleason-luokitus on 7 tai yli, on eturauhasen syövällä varsin suuri taipumus lähettää etäpesäkkeitä. Luuston gammakuvauksessa niitä ei kertomanne mukaan todettu ja niinpä ulkoinen sädehoito on suunnitteilla. Etäpesäkkeitä saattaa olla eturauhasen ulkopuolella kapselin lähisyydessä ja lantion ja vatsaontelon takatilassa. Ne eivät tule luuston gammakuvauksessa näkyviin.
Aloitetun hormonihoidon arkoitus ennen sädehoidon aloitusta annettuna on pienentää eturauhanen ja sen syöpä, niin että sädehoito voidaan kohdistaa eturauhaseen kapeampana ja tehokkaampana ja samalla vähentää virtsarakon ja peräsuolen saamaa sädeannosta. Hoitoon kuuluu yleensä sädetys myöskin eturauhasen kapseliin ja rakon takana oleviin siemenrakkularauhasiin. Kysymyksenne aloitetun hormonihoidon ja aloitettavan sädehoidon tehosta isänne eturauhassyövän kurissa pitämiseksi on vaikea ja siihen on mahdotonta vastata.
Tämä yhdistetty hoito antaa yleensä varsin hyvä tulokset. Voimme vain toivoa, että syöpäkudoksen tuhoutuminen olisi mahdollisimman täydellinen. Hoidon jälkeen on tarkka määräaikainen seuranta ja noinkin äkäisessä syöpämuodossa hormonihoito usein jatkuu koko sädehoidon ajan ja sen päätyttyäkin hoitotuloksen varmentamiseksi.

PSA ja levinnyt eturauhassyöpä Miten nopeasti voi saada labrasta tuloksen PSA kokeesta entä mikä on levinneen eturauhassyövän oireet noin yleensä? Kun juilii joka puolla, nivelet kipeitä, selkä lantio onko syytä huoleen - ikää 70 ja rapiat.   Vastaus: Vastaus 1: Laboratoriosta PSA-kokeen tuloksen saat 1 - 2 vrk:ssa. Vastaus 2: Levinneen eturauhassyövän oireet ovat yleensä kivut, koska eturauhasen syöpä lähettää etäpesäkkeitä tukirankaan, lähinnä lantion ja rintakehän alueelle selkänikamiin, lantion luihin, lonkkiin ja reisiluihin. Leviävä eturauhasen syöpä voi myöskin ahtauttaa ja tukkia virtsaputken, joten virtsaaminen vaikeutuu. Syöpä voi tukkia myöskin munuaisista rakkoon tulevat virtsajohtimet, syntyy virtsan tungos munuaisaltaisiin ja virtsajohtimien yläosiin, munuaisten toiminta tuhoutuu ja rakkoon ei tule virtsaa lainkaan, jos molemmilla puolilla virtsajohtimet tukkeutuvat, syntyy virtsamyrkytys eli uremia. Levinneen eturauhassyövän oireisiin kuuluvat paitsi kivut, huonontuva yleiskunto, laihtuminen, väsymys, anemia yms.