TOISTOKATETROINTI

Toistokatetroinnilla tarkoitetaan virtsarakon säännöllistä tyhjentämistä kertakäyttökatetrin avulla 1 – 6 kertaa vuorokaudessa. Se on tehokas ja turvallinen apukeino henkilöille, joilla on huonosti tyhjenevä rakko. Toimenpiteen avulla pyritään terveyden ja elämänlaadun parantamiseen. Toistokatetrointi voi olla tilapäinen tai pysyvä ratkaisu. Riittävän koulutuksen saatuaan sen voi suorittaa henkilö itse tai hänen avustajansa.

Toistokatetrointi on tuonut merkittävää parannusta monien potilasryhmien virtsankarkailu- ja tyhjenemisongelmien hoitoon. Näitä potilasryhmiä ovat mm. meningomyeloseele-, MS- ja selkäydinvammapotilaat. Myös virtsaputken ahtaumaongelmissa voidaan toistokatetroinnilla laajentaa virtsaputkea säännöllisin väliajoin. Huonosti toimiva virtsarakko on aina uhka munuaistoiminnalle. Jos rakko tyhjenee huonosti, on riski saada virtsarakon infektioita. Rakon paineen noustessa saattaa rakon ja virtsajohtimen välinen läppämekanismi vaurioitua ja virtsa pääsee kulkemaan edestakaisin munuaisaltaan ja virtsarakon välillä. Jos edestakaisin virtaava virtsa on infektoitunutta, saattaa infektio levitä munuaisiin saakka.

Toistokatetrihoidon aloitus edellyttää aina lääkärin suorittamaa tutkimusta. Virtsaputken tulee  olla normaalirakenteinen. Hoitamattomat ahtaumat ja virtsaputken avautuminen epänormaaliin paikkaan voivat olla esteenä katetroinnin suorittamiselle. Rakon tilavuuden tulisi olla vähintään 100 ml. Henkilön itsensä suorittama katetrointi edellyttää kykyä ymmärtää ja oppia katetrointitekniikka, sekä motivaatiota sen säännölliseen ja huolelliseen suorittamiseen. Toistokatetrointi edellyttää myös käsien liikkeiden riittävää hallintaa. Toistokatetrointiopetusta antavat asiaan perehtyneet sairaanhoitajat ja uroterapeutit.

Toistokatetrointiin on viime aikoina kehitelty helppokäyttöisiä katetreja, jotka ovat mahdollisimman turvallisia virtsaputken limakalvoille. Kokeilemalla jokainen löytää mieleisimmän katetrin käyttää. Naisille ja miehille on erimittaisia katetreja. Toistokatetroinnissa käytetään yleensä nro: 12-14 Ch paksuisia katetreja. Virtsaputken laajennushoitoon voidaan joskus käyttää nro: 16 Ch katetreja.

Toistokatetroinnin suoritus:

1) Katetrointipaikkana käytetään usein WC:tä tai muuta rauhallista tilaa. 2) Varataan välineet (katetri, tyhjennysastia) lähelle katetrointipaikkaa. Katetrointi voidaan tehdä istuen, puoli-istuvassa asennossa tai seisten. 3) Alapesu pelkällä vedellä 2 kertaa vuorokaudessa ja tarpeen mukaan useammin. 4) Käsien pesu. 5) Katetri viedään puhtain käsin virtsaputkeen rauhallisin liikkein. Miehellä nostetaan siitin ylöspäin, jolloin virtsaputki suoristuu. Olisi pyrittävä olemaan mahdollisimman rentona, jolloin katetri menee yleensä paremmin. Naiset voivat aluksi käyttää apuna peiliä, jotta virtsaputken suu löytyy helpommin. 6) Katetri viedään rauhallisin liikkein rakkoon asti. Kun katetrista alkaa tulla virtsaa, työnnetään katetria vielä hiukan syvemmälle rakkoon, jotta rakko tyhjenisi täysin.  7) Virtsan tulon lakattua katetrista, vedetään katetria hieman ulospäin ja odotetaan, että rakko on varmasti tyhjä. Katetri vedetään rauhallisin liikkein ulos virtsaputkesta.

- Katetri laitetaan roskiin (kertakäyttöinen!).

-Käsien pesu.

Kerralla tyhjennettävän virtsamäärän ei saisi ylittää puolta litraa, jotta rakko ei venyisi liikaa. Riittävästä nesteen nauttimisesta on huolehdittava (n. 1500 ml / vrk). Iltaisin tulisi välttää suuria nestemääriä, jotta yöuni ei häiriintyisi. Viimeinen katetrointi on hyvä tehdä juuri ennen nukkumaan menoa.  Virtsatieinfektioiden estolääkitystä ei yleensä tarvita. Oireiset virtsatieinfektiot hoidetaan herkkyysmääritysten mukaisesti antibiooteilla. Mikäli virtsatieinfektioita esiintyy toistuvasti, tulisi tarkistaa katetrointitekniikka ja katetrointitiheys. Toistuvissa infektioissa on suojalääkitys joskus paikallaan.

Pirkko Kinnunen,  sairaanhoitaja, uroterapeutti,Keski-Suomen Keskussairaala, Kirurgian pkl / lantionpohjan tutkimus- ja hoitoyksikkö  40620 Jyväskylä   pirkko.kinnunen@ksshp.fi